Vena cava superior izquierda persistente / Persistent left superior vena cava

La vena cava superior izquierda persistente es la anomalía más común del drenaje venoso del tórax y con frecuencia acompaña a otras anomalías congénitas. Generalmente, su hallazgo es incidental durante la inserción de catéteres venosos centrales. Su diagnóstico puede hacerse por medio de múltiples técnicas de imagen. El principal hallazgo ecocardiográfico es un seno coronario dilatado que sugiere la presencia de vena cava superior izquierda persistente. Cuando ésta drena en la aurícula izquierda, urge la corrección del defecto. Aunque habitualmente tiene un curso benigno, siempre que se documente vena cava superior izquierda conviene buscar otras anomalías congénitas.

Persistent left superior vena cava (PLSVC) is the most common variation of the thoracic venous system and it is frequently associated with other congenital defects. Its presence is usually detected during the central venous catheter insertion. An echocardiographic finding of a dilated coronary sinus is the most frequent indirect sign of PLSV presence. When this abnormal vessel drains into the left atria, a repair procedure is indicated. PLSVC course is usually benign, but when found, a search for an associated congenital cardiovascular defect is mandatory.

Ausência congênita do pericárdio / Congenital absence of the pericardium

Apresentamos um relato de caso no qual o diagnóstico de ausência congênita do pericárdio (ACP) foi, inicialmente, suspeito na análise ecocardiográfica bidimensional, devido à presença do ápice posterior deslocado na janela das quatro câmaras na direção da linha axilar média. Posteriormente, o diagnóstico foi confirmado por um raio-x do tórax, ressonância magnética e tomografia computadorizada do tórax.

We report a case in which the diagnosis of congenital absence of the pericardium (ACP) was initially suspected in two-dimensional echocardiographic analysis due to the presence of the apex later moved in the window of the four chambers in the direction of the midaxillary line. Subsequently, the diagnosis was confirmed by a chest x-ray, magnetic resonance imaging and computed tomography.

Detección y caracterización de lesiones hepáticas focales utilizando imagen por resonancia magnética / Detection and Characterization of Focal Hepatic lesions using Magnetic Resonance

Se realizó un estudio retrospectivo durante un año, desde junio de 2006 a junio de 2007. Se examinaron un total de diez tipos de lesiones focales hepáticas en 60 pacientes, con descripción de sus características por resonancia magnética (RM) utilizando secuencias de T1, T2 y T1 posgadolinio dinámica con supresión grasa y sin esta. Las lesiones se clasificaron en tumores benignos o malignos y se propuso un diagnóstico. Se hicieron diagnósticos específicos como quiste simple, absceso, hemangioma, hiperplasia nodular focal, carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma.

Resonancia magnética de la uña normal y patológica / Magnetic Resonance of the Normal and Pathologic Nail

En este artículo se revisa la anatomía normal de la unidad ungueal y se compara con la visualizada en la resonancia magnética. Así mismo, se comparte la experiencia en este ámbito en el instituto de alta tecnología médica de Antioquia (IATM), aún incipiente, pero promisorio, como es el uso de la resonancia magnética en dermatología.

Usos de la resonancia magnética en la valoración posquirúrgica en pacientes con tetralogía de Fallot / Uses of Magnetic Resonance in Post-Surgical Evaluation of Patients with Tetralogy of Fallot

El número de pacientes con tetralogía de Fallot que sobreviven a la cirugía reparativa completa es cada vez mayor. Por este motivo, las complicaciones tardías de este procedimiento -como insuficiencia pulmonar, disfunción ventricular derecha, arritmias, estenosis de ramas pulmonares o pseudoaneurismas del tracto de salida- son cada vez mas frecuentes en la práctica clínica. La resonancia magnética es el método de imagen de elección para la valoración integral de estos pacientes por su capacidad de valorar la morfología, cuantificación de la función del VD y caracterización de la anatomía y función de la válvula pulmonar. El conocimiento de la embriopatología y anatomía de esta cardiopatía, así como las diferentes intervenciones, correctivas o paliativas y sus complicaciones son indispensables para la adecuada interpretación de las imágenes y contribuyen en la toma de decisiones terapéuticas.

Aneurismas y seudoaneurismas de injertos venosos coronarios / Aneurysms and pseudo aneurysms from coronary venous grafts

Los aneurismas y seudoaneurismas de injertos de vena safena aortocoronarios, son una complicación inusual de la cirugía de revascularización miocárdica. En este reporte se presenta el caso de un paciente de género masculino de 61 años de edad, quien sufrió un infarto del miocardio de la pared inferior 14 años atrás. La angiografía coronaria mostró enfermedad severa de dos vasos. Se realizó anastomosis de la arteria mamaria interna izquierda, al tercio medio de la descendente anterior e injerto de vena safena al tercio distal de la arteria coronaria derecha. En marzo de 2003, consultó por dolor anginoso. La radiografía de tórax reveló una masa paracardiaca derecha. La arteriografía coronaria mostró aneurisma del puente venoso a la arteria coronaria derecha. Durante la evolución presentó hemoptisis masiva; se hizo cirugía y se halló fístula de aneurisma de puente venoso coronario al lóbulo medio del pulmón derecho. En este artículo se hace una revisión de la etiología, los hallazgos clínicos, la metodología diagnóstica y el tratamiento actual de esta entidad. Hasta la fecha de esta publicación se reportan aproximadamente 60 casos en la literatura inglesa.

Osteoma osteoide del astrágalo

El osteoma osteoide del astrágalo comprende el 5 por ciento de estos tumores, y es usualmente de presentación clínica confusa y de diagnóstico radiológico difícil. Presentamos un caso de osteoma osteoide localizado en el cuello del astrágalo, en un joven de 18 años, el cual llevaba 4 años de sintomatología sin mejoría, por lo que se le realizó resonancia magnética. en ella que visualizó un patrón de edema medular e irregularidad cortical en el cuello que sugirieron el diagnóstico, comprobándose posteriormente con tomografía e histología

Granuloma reparativo de células gigantes de la columna vertebral

El granuloma reparativo de células gigantes (GRCG) fue descrito primero por Jaffé en 1953, quien lo diferencia clínica e histológicamente del tumor de células gigantes. El GRCG constituye el 1.0 por ciento de las lesiones óseas tumorales, es más frecuente en mujeres (68 por ciento) y en menores de 30 años (74 por ciento). Se creía que comprometía únicamente la mandibula, sin embargo se han reportado lesiones histologicamente similares en otras localizaciones incluyendo la columna vertebral (7 casos)Reportamos un caso con compromiso de C2 y C3 en una niña de 10 años, estudiado con radiografía convencional y resonancia magnética. El diagnostico final fue realizado por análisis histopatológico de la pieza quirúrgica. Consideramos importante el reporte de este caso, por ser la primera descripción de ésta lesión en columna cervical y el segundo informe de estas caracteristicas en resonancia magnética

Utilidad de la resonancia magnética en la evaluación de la enfermedad oclusiva de los senos venosos durales

La enfermedad oclusiva de los senos durales es potencialmente letal (20-78 por ciento), y de manifestación clínica inespecifica. La sensibilidad de la tomografia es solo del 75 por ciento y la angiografía es invasiva. La resonancia ofrece ventajas en su diagnóstico por su sensibilidad al flujo, su alto contraste intrínseco y no invasividad. Los hallazgos en resonancia se describen en 7 casos

Tuberculosis abdominal: revisión clínico radiológica

Evaluamos retrospectivamente las historias clínicas e imágenes diagnósticas de pacientes hospitalizados con demostración histológica o bacteriológica de tuberculosis abdominal, incluidos aquellos casos con "tuebrculosis abdominal probable", quienes presentaban tuberculosis pulmonar y hallazgos radiológicos fuertemente sugestivos de tuberculosis abdominal y respuesta favorable al tratamiento. Se excluyó tuberculosis genitourinaria. Encontramos 24 pacientes cuya edad promedio fue 25 años, hospitalizaciones prolongadas motivadas principalmente por retardo en el diagnostico. En algunos casos no se sospechó la entidad en los estudios imaginológicos y el diagnóstico fue quirúrgico. Los síntomas más frecuentes fueron: dolor abdominal, diarrea, fiebre, vómito, pérdidad e peso y masa abdominal. se demostró tuberculosis pulmonar activa en 8 casos (33 por ciento). La presentación peritoneal fue la más frecuente (54 por ciento), con ascitis simple o septada (ultrasonido), ascitis quística o pseudoquistes interasas y "omento de torta" (tomografía computadorizada). El compromiso mesentérico (21 por ciento) mostraba adenopatias o masas identificadas por TC. Las formas intestinales (17 por ciento) tenían en los estudios baritados lesiones pseudopolipoideas en el íleon terminal y úlceras en íleon, ciego y cólon. Encontramos un caso con compromiso ulceroso difuso del colon. Se demostró compromiso hepático en dos casos, uno con absceso y colecistitis tuberculosa que producian un síndrome pilórico por fenómeno fibroadherencial

Valoración por resonancia magnética de la neurotuberculosis

El resurgimiento de la neurotuberculosis con la epidemia mundial de cepas multiresistentes y el SIDA han hecho de la resonancia magnética el estudio de elección para detectar tempranamente lesiones sugestivas que orienten al clínico para realizar un tratamiento oportuno y eficaz. Presentamos la experiencia de 6 casos de pacientes con neurotuberculosis con compromiso meningoencefálico (4 casos), espinal (1 caso). Identificamos en la meningoencefalitis arácnoiditis de predominio basal, la cual se observo por TC, pero la presencia de tuberculomas no caseificantes meningeos y en el tallo cerebral en dos casos únicamente se demostró por RM. La lesión espinal consistió en un tuberculoma caseificante que respondió adecuadamente al tratamiento y que desapareció duarante el seguimiento con resonancia. El compromiso epidural consistió en un mal de pott, con espondilodisquitis y "absceso frío" asociados a desplazamiento del crdón medular y cambios edematosos medulares. Se debe considerar en el diagnóstico diferencial de este tipo de lesiones la micosis, cisticercosis, sarcoidosis y metástasis leptomeningeas

Diagnóstico prenatal de rabdomioma cardiaco

El rabdomioma cardiaco es el tumor cardiaco primario más comun, frecuentemente asociado a síndromes neurocutáneos. Existen algunos reportes de diagnóstico prenatal por ecografía. Nosotros reportamos el caso diagnósticado mediante ecografía prenatal al séptimo mes y ecografía posnatal, en las que se apreciaron 2 lesiones ecogénicas afectando la musculatura cardíaca. La neonato fallece por insuficiencia cardiaca a los 7 días de vida. La autopsia demostró rabdomiomas comprometiendo el ápex cardíaco y el ventrículo derecho, además de tubers periventriculares en el cráneo

Utilidad de la angioresonancia en el diagnóstico de las malformaciones vasculares

Las malformaciones vasculares pueden evaluarse con Resonancia Magnética (R.M) Angioresoncia (AngioR.M) combinando la información anatómica de la primera con los datos funcionales y anatómicos de la segunda. Los objetivos de la evaluación radiológica son : Identificar las arterias fuente, el tamaño y la localización del nido de algunas malformaciones, la morfología y el tipo de drenaje venoso y muchas otras características que puedan tener implicaciones terapéuticas o pronosticas. De total de 186 AngioR.Ms realizadas en nuestra institución (I.A.T.M) desde enero de 1994 a junio de 1996 por diferentes motivos, se diagnosticaron 17 malformaciones vasculares en su mayoría categorizadas como malformaciones arteriovenosas (11 casos). El resto correspondieron a anomalías del desarrollo venoso (5 casos de angiomas venosos) y una malformación o angioma cavernoso. Un alto número de las malformaciones vasculares diagnosticadas por medio de la R.M. no habían sido detectadas en estudios previos. La R.M. AngioR.M. es el método no invasivo más sensible y específico para la evaluación de posibles lesiones congénitas de este tipo

Drenaje percutáneo de colecciones abdominales / Percutaneous drainage of abdominal collections

Gracias a los grandes adelantos en las imágenes diagnósticas la radiología intervencionista ha tenido grandes avances en los últimos años; el drenaje percutáneo de colecciones abdominales es hoy en día un procedimiento ampliamente utilizado para el tratamiento definitivo de patologías tan variadas como abscesos abdominales, complicaciones de pancreatitis y apendicitis, drenaje de hematomas, linfoceles, bilomas, quistes y tumores necróticos; también se han demostrado su seguridad y efectividad para el drenaje de colecciones en el tórax, el bazo y el retroperitoneo. En los pacientes críticamente enfermos el DPC permite una rápida mejoría del cuadro clínico para ser llevados a cirugía en mejores condiciones y simplificar los procedimientos quirúrgicos. Para el radiólogo estos procedimientos representan la oportunidad de reforzar su papel como clínico en el seguimiento estrecho de estos pacientes

Interventional radiology has greatly progressed in recent years due to the great advances of diagnostic imaging. Percutaneous drainage (PCD) of abdominal collections is presently a widely employed procedure for definitive treatment of diverse entitles such as abdominal abscesses, complications of pancreatitis and appendicitis, evacuation of hematomas, Iymphoceles, bilomas, necrotic cysts and tumors. It has also shown safety and effectiveness for draining collections in the thorax, spleen and retroperitoneum. In critically III patients PCD allows a quick improvement of the clinical situation so that surgery, If needed, can be performed In better conditions and this procedure becomes simpler. For radiologists this Interventions represent the opportunity to Improve their clinical evaluation of patients